• facebook
  • facebook
  • facebook
  • facebook

  • Đăng nhập
  • Đăng ký
  • Blog
  • 

    BẢO HIỂM SỨC KHOẺ - Công ty bảo hiểm biết, tư vấn BH biết, Người được bảo hiểm lại thường mơ hồ


    Cập nhật ngày: 26-09-2017 10:04 am



    Một bệnh nhân nằm viện, bác sĩ kê đơn thuốc, bệnh viện không có thuốc, phải ra mua ngoài, có hoá đơn thuốc của hiệu thuốc bên ngoài nhưng quên không cộp dấu đơn thuốc thì bảo hiểm không thanh toán đơn thuốc đó bạn nhé.


    Quang Cao


     
    Bắt đầu từ đâu nhỉ. 
     
    Mình tham gia bảo hiểm sức khoẻ cho mình và gia đình từ 2010 . Mình biết đến bảo hiểm nhân thọ, đọc luật bảo hiểm và thuộc các qui trình để phát hành 1 HĐBH , thuộc luôn cả quá trình hay cách để 1 TVBH tư vấn cho KH từ 2001. Đó là lúc BHNT Prudential mới vào Việt Nam và mình mới tốt nghiệp đại học. Mình sắp đáo hạn 1 hợp đồng BHNT 15 năm vào tháng 11 tới. Mình muốn chia sẻ với các bạn vài điều. 
     
    Bảo hiểm sức khoẻ (BHSK) là bảo hiểm con người phi nhân thọ. Nôm na nó là bảo hiểm cho các chi phí ốm đau, bệnh tật, tai nạn của Người được bảo hiểm ( NĐBH), có nội trú và ngoại trú, bao giờ thì nội trú là bắt buộc, ngoại trú có thể mua thêm hoặc không. 
     
    Công ty BH phi nhân thọ và công ty BH nhân thọ đều được bán BHSK. 
     
    Phí của bảo hiểm sức khoẻ này mất đi hàng năm. Còn phí của sản phẩm bảo hiểm nhân thọ (SP chính truyền thống của BHNT) thì được bảo toàn. 
     
    Có BHSK bạn cũng đừng mơ được đi khám ngay và được chi trả ngay, nó có thời gian chờ đối với các trường hợp ốm bệnh ( 30 ngày thì đi khám ngoại trú được thanh toán) , một số bệnh có sẵn ( như bệnh tim, cao huyết áp bệnh về dây chằng…. ) thì thời gian chờ là 12 tháng hay 365 ngày . Các bạn đừng nên bỏ qua các file nhiều chữ mà tư vấn viên bhsk gửi cho bạn, họ không lừa gì bạn, chỉ tại bạn không đọc kĩ mà thôi. 
     
    - Mua hàng thì cần là người tiêu dùng thông minh, hãy đọc kỹ những gì mà tư vấn viên gửi cho bạn, đừng NGHE không, “ lời nói gió bay “ . Hãy đọc kỹ và hỏi lại tư vấn viên nếu cần . 
     
    Những điểm chú ý khi đã là khách hàng của BHSK, hầu hết các bộ phận giải quyết quyền lợi bhsk đều SOI những thứ này: 
     
    Các chứng từ khám chữa bệnh có đủ dấu, chữ ký hay không . Dù dấu vuông hay dấu tròn.
     
    Giấy tờ có hợp lệ không , ví dụ Người bệnh đi khám ban đầu thì sẽ phải có sổ y bạ ghi rõ tình hình khi bắt đầu vào khám ( cân nặng, nhiệt độ, tuổi, đau ở đâu, tình trạng lâm sàng như thế nào …. ) rồi là các chỉ định ( phiếu chỉ định ) rồi các kết quả xét nghiệm , rồi đến kết luận của bác sĩ và đơn thuốc . Phiếu phát thuốc , hoá đơn thuốc, hoặc chỉ định nằm viện… rồi giấy ra viện, đơn thuốc, …. Đối với 1 số bác sĩ như Bác sĩ Vinmec hoặc các bác sĩ nhiều kinh nghiệm và có trách nhiệm thì chỉ cần bạn nói bạn sẽ thanh toán bảo hiểm thì họ sẽ làm cho bạn 1 tờ gọi là BÁO CÁO Y KHOA, nhưng nhìn chung, bác sĩ quá bận nên họ thường bỏ qua, khi bạn gom đủ các giấy tờ lúc đi khám, chúng cũng thể hiện hết điều này và thẩm định viên của công ty bảo hiểm cũng phải nhìn từ đống giấy tờ mà bạn chuyển đến cho họ để hiểu hết quá trình bác sĩ khám cho bạn để thẩm định và ra quyết định thanh toán cho bạn hay không ( không ở đây là loại bớt ra những cái mà BHSK không chi trả theo cam kết ban đầu trong hợp đồng giữa bạn và công ty BHSK). Chính vì vậy, trước khi gửi hồ sơ đi claim bảo hiểm, bạn hãy nhìn lại tổng thể quy trình như vậy, để bổ sung, để yêu cầu nơi mình khám chữa bệnh cung cấp đủ giấy tờ này bằng cách quay lại chỗ khám, đề nghị họ ghi tất cả những thông tin trên vào một quyển sổ y bạ, bác sĩ ký và cộp dấu phòng khám/ cơ sở y tế vào . Điều này chỉ có lợi cho bạn khi thanh toán bảo hiểm mà thôi. Nếu thiếu, đừng cãi với nhân viên công ty BHSK vì họ chỉ làm theo hồ sơ và hồ sơ phải hợp lệ họ mới chấp nhận. 
     
    Một bệnh nhân nằm viện, bác sĩ kê đơn thuốc, bệnh viện không có thuốc, phải ra mua ngoài, có hoá đơn thuốc của hiệu thuốc bên ngoài nhưng quên không cộp dấu đơn thuốc thì bảo hiểm không thanh toán đơn thuốc đó bạn nhé.
     
    Đơn thuốc và hoá đơn thuốc lại nằm ngoài ngày bạn nằm viện. Hoá đơn cũng không hợp lệ nhé. Đơn thuốc một đằng, hoá đơn một nẻo ( tên thuốc khác, dù cùng biệt dược) cũng không nhé.
     
    Điều quan trọng nhất là tên và địa chỉ trên hồ sơ, giấy tờ phải trùng với trên hợp đồng bảo hiểm và các giấy tờ phải có đủ dấu, đủ chữ ký. 
     
    BHSK  đi khám có bệnh mới được thanh toán chi phí cho bệnh đó, không có bệnh không được thanh toán. Nên đừng nghĩ mua bảo hiểm sức khoẻ để đi khám tổng quát, khám xong một đống chi phí lại quay về chửi bảo hiểm lừa đảo. 
     
    Một người được bảo hiểm 1 lần đi khám được chi trả chi phí khám bệnh cho 1 bệnh thôi nhé .  Ví dụ mẹ mình bị bệnh tim và bệnh cao huyết áp, cả bệnh khớp. Mình nhiều lần thanh toán cho mẹ mình nên mình biết, họ sẽ chỉ thanh toán cho các chi phí thuốc cho 1 bệnh, thường là chi phí cho bệnh nhiều chi phí hơn, lần thì là chi phí khám chữa cho bệnh tim, khi là chi phí cho bệnh khớp …. 
     
    Không chi trả cho các THỰC PHẨM CHỨC NĂNG . Bác sĩ có thể kê 1 loạt thuốc, mình đi mua ở hiệu thuốc, nhưng mục nào là thực phẩm chức năng thì bảo hiểm họ không chi trả đâu nhé.
     
    Bạn được bảo hiểm y tế thông thường của nhà nước chi trả , phần còn lại BHSK vẫn chi trả nhé. Có điều cái phần 20% mà mình nộp khi dùng thẻ BHYT thông thường, mình thường không đòi được hoá đơn tài chính có dấu ( thường thì > 200K) mà chỉ nhận được phiếu thu in ra của bệnh viện thì cái phiếu thu này nếu kê ra, BHSK chỉ chi trả tối đa là 200K. Còn đơn thuốc và hoá đơn thuốc phụ trội vẫn được thanh toán. Mình đã từng thanh toán vì mẹ mình khám tim ở BV bạch mai chỉ được hưởng BHYT 30%, và bà lấy thuốc cho cả tháng ( 30 ngày) mà BHYT thông thường chỉ kê thuốc cho 15 ngày, thì thuốc cho 15 ngày còn lại, mình vẫn được BHSK chi trả bình thường trong hạn mức ngoại trú mà mình mua gói sản phẩm của họ.
     
    Nếu bạn có cha mẹ vẫn trong độ tuổi mua được BHSK - tức là dưới 65 tuổi, hãy mua ngay cho bố mẹ mình ( ngay sau khi mua BHYT của nhà nước), vì khi bạn mua được, tức là bảo hiểm vẫn có giá trị, khi cần thì lại không mua được bảo hiểm đâu. 
     
    (Một nữ doanh nhân chia sẻ về ý nghĩa thực sự của bảo hiểm)

    Quang Cao





    Tin khác

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9





    

    Quang Cao

    Quang Cao Quang Cao
    Create a Scrolling Menu: Result

    Thông tin doanh nghiệp

  • Giáo dục

    Điểm tin
    Giới tính
    Du học

  • Văn hóa

    Phim - Nhạc
    Sách
    Showbiz
    Điểm tin văn hóa

  • Thể thao

    Bóng đá
    Bản tin 360

  • Ô tô - Xe máy

    Thị trường
    Tư vấn

  • Gia đình

    Nội trợ
    Ứng xử
    Mẹ và Bé
    Hôn nhân

  • Phong cách

    Thời trang
    Ngắm
    Làm đẹp

  • Sống khỏe

    Bệnh thường gặp
    Bác sĩ quanh ta
    Chuyện khó nói

  • Bạn đọc
  • Thế Giới Đó Đây

    Chuyện lạ
    Khoa học vui
    Kỷ lục Guinness

  • Công nghệ

    Viễn thông
    Phần mềm
    Mẹo hay
    Máy tính - Mạng

  • Cười

    Truyện chế
    Cười 360
    Ảnh cười
    Truyện cười

  • Sống đẹp

    Hạt giống tâm hồn
    Người đương thời
    Bạn trẻ & cuộc sống